Category Archives: โรคข้อเข่าเสื่อม

You are here:

ปวดเข่า ฉีดยาเข้าข้อ อันตรายหรือปลอดภัย?

thaiknee_knee

หมอโดมชวนคุย คุยเรื่อง ปวดเข่า ฉีดยาเข้าข้อ อันตรายหรือปลอดภัย? คุยกับ รองศาสตราจารย์ นายแพทย์ณัฐพล ธรรมโชติ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคกระดูกและข้อ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์ “โอยปวดเข่า” โรคสุดฮิต โดยเฉพาะผู้สูงอายุ เมื่อความเสื่อมของร่างกายมาเยือน แทบจะหลีกเลี่ยงข้อเข่าเสื่อม ปวดเข่าหรือเจ็บเข่า ไม่ได้เลย วันนี้หมอโดมเลยขอพาท่านผู้อ่านไปคุยกับคุณหมอณัฐพล ธรรมโชติ กันค่ะ คุณหมอคะ การปวดเข่า ข้อเข่าเสื่อม สาเหตุเกิดจากอะไร เกิดกับทุกคนหรือไม่ ข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของกระดูกอ่อนบริเวณผิวข้อเข่า สาเหตุเกิดจากอายุ ที่มากขึ้น น้ำหนักตัวมาก เคยใช้งานข้อเข่าอย่างหนัก เช่น วิ่งมาก ทำงานยกของหนัก เป็นต้น เคยได้รับ อุบัติเหตุ บริเวณข้อเข่า หรือเข่าติดเชื้อมาก่อน ดังนั้นโดยทั่วไป เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ก็มีโอกาสเป็นโรค ข้อเข่าเสื่อม เหมือนรถยนต์ที่ใช้มานาน ยางก็สึกหรอ ใช้มากก็สึกเร็วครับ ดังนั้นข้อเข่าเสื่อมเร็วหรือช้าก็ขึ้นกับปัจจัยเสี่ยงดังข้างต้นครับ แล้วมีวิธีรักษาหรือไม่คะ การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคครับ ในกรณีที่เป็นน้อยๆ เราก็รักษาโดยการปรับเปลี่ยน กิจวัตรประจำวัน ได้แก่ การลดน้ำหนัก…

การควบคุมความเจ็บปวดในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม

content-knee1

การควบคุมความเจ็บปวดในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (Total knee arthroplasty; TKA) เป็นการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดที่มีความรุนแรงมาก ในปัจจุปันคนสูงอายุมีจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ การผ่าตัดก็มีแนวโน้มสูงขึ้นมากเช่นกัน เป้าหมายหลักของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม คือ ลดอาการปวดเข่าจากข้อเข่าเสื่อม ให้เข่าสามารถกลับมาใช้งานได้ตามปกติ และมีอายุการใช้งานที่ยาวนาน ความพึงพอใจภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมีเพียง 81% เปรียบเทียบกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมที่สูงถึง 90% ตัวบ่งชี้สำคัญที่ทำให้ผู้ป่วยไม่พึงพอใจ ประกอบด้วย  ผลการผ่าตัดไม่เป็นไปตามที่คาดหมาย การใช้งานเข่าได้ดี (ค่า WOMAC ต่ำ) อาการปวดเข่าก่อนการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่ทำให้ผู้ป่วยต้องมานอนโรงพยาบาลอีกครั้ง   ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม หนึ่งในสิ่งที่ผู้ป่วยกังวลมากประการหนึ่งคือ การปวด ไม่ว่าจะเป็นอาการปวดขณะผ่าตัด อาการปวดทันทีหลังผ่าตัด ปวดที่บ้านหลังกลับจากโรงพยาบาล หรือผ่าตัดแล้วไม่หายปวดดังเดิม2 ดังนั้นจะเห็นได้ว่า การควบคุมความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญมากประการหนึ่งในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม ในปัจจุบันการระงับปวดจะใช้การผสมผสานหลายๆ เทคนิคและให้ความสำคัญทั้งก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด ที่เรียกว่า “multiphasic multimodality approach” เพื่อให้ผู้ป่วยเจ็บปวดจากการผ่าตัดน้อยที่สุด การให้ยาหลายๆชนิด (multimodal analgesia) ที่ออกฤทธิ์ยับยั้งกลไกการปวดในหลายๆ วิธีพร้อมกัน ทำให้ลดการเจ็บปวด ลดเวลาการนอนโรงพยาบาล เพิ่มการฟื้นตัวหลังผ่าตัด ลดการเกิดอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมได้…